Odo nº 33 Odo 1716/2006 of Senát 33

• Issuing Organization: Senát 33

33 Odo 1716/2006

ČESKÁ REPUBLIKA

ROZSUDEK

JMÉNEM REPUBLIKY

Nejvyšší soud České republiky rozhodl v senátě složeném z předsedy JUDr. Václava Dudy a soudkyň JUDr. Blanky Moudré a JUDr. Ivany Zlatohlávkové ve věci žalobkyně D. Č. – středisko B., zastoupené advokátem, proti žalované V. Z. P. ČESKÉ REPUBLIKY, o zaplacení částky 150.000,- Kč s příslušenstvím, vedené u Obvodního soudu pro Prahu 3 pod sp. zn. 17 C 316/2004, o dovolání žalobkyně proti rozsudku Městského soudu v Praze ze dne 29. srpna 2006, č. j. 15 Co 263/2006-70, takto:

1. Dovolání se zamítá.

2. Žádná z účastnic nemá právo na náhradu nákladů dovolacího řízení.

O d ů v o d n ě n í :

Žalobkyně se vůči žalované domáhala zaplacení částky 150.000,- Kč s 2,5 % úrokem z prodlení od 17. 7. 2004 do zaplacení. Žalobu odůvodnila tím, že na základě revizní zprávy č. 31858 v rozporu se smlouvou č. L736D801 ze dne 24. 7. 2001 o poskytování a úhradě zdravotní péče a s § 17 odst. 1 a § 40 odst. 2 zákona č. 47/1998 Sb. odmítla žalovaná v celém rozsahu úhradu zdravotní péče poskytované jejím pojištěncům ubytovaným ve stacionáři D. v období ledna až března 2003, neboť tuto péči nelze považovat za poskytování domácí péče podle § 22 písm. a) zákona č. 47/1998 Sb. Přitom stacionář D. je zařízením, v němž žalobkyně poskytuje ubytování starým a nemocným lidem, jež nebylo možno umístit do ústavů sociální péče, tito nejsou schopni se sami o sebe postarat a nemůže se o ně postarat ani jejich rodina. Mnozí z nich potřebují zdravotní ošetřovatelskou péči (odbornost 925). Po námitkách žalobkyně proti závěrům revizní zprávy proběhlo dne 26. 4. 2004 tzv. smírčí řízení. Na základě oznámení o uplatnění důsledků provedené revize č. 31858 žalovaná rozhodla o povinnosti žalobkyně zaplatit částku 489.140,- Kč. Na žádost žalobkyně o rozložení dlužné částky do splátek, žalovaná započetla vůči platbám za následně provedené výkony zdravotní péče částku 150.000,- Kč.

Žalovaná navrhla zamítnutí žaloby. Na základě zmíněné revizní zprávy odmítla hradit žalobkyni tu část vykazované zdravotní péče, která je jejím pojištěncům poskytována v tzv. stacionáři, tj. objektu, který stavebně souvisí s domem s pečovatelskou službou, v němž bydlí trvale na základě nájemních smluv jiní její pacienti. Prostory stacionáře nemohou být pro zde umístěné pacienty jejich vlastním domácím prostředím, které je základní podmínkou zdravotní domácí péče podle § 22 písm. a) zákona č. 47/1998 Sb.

Obvodní soud pro Prahu 3 (dále jen „soud prvního stupně“) rozsudkem ze dne

16. prosince 2005, č. j. 17 C 316/2004-46, ve znění opravného usnesení ze dne 2. května 2006, č. j. 17 C 316/2004-61, uložil žalované povinnost zaplatit žalobkyni částku 150.000,- Kč s 2,5 % úrokem z prodlení od 17. 7. 2004 do zaplacení a rozhodl o náhradě nákladů řízení. Vzal za prokázané, že účastnice dne 24. 7. 2001 uzavřely smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče č. L736D801, na jejímž základě žalovaná proplácela výkony zdravotní péče žalobkyně v odbornosti 925 (domácí péče). Na základě revize ze dne 24. 9. 2003 žalovaná neuznala žalobkyni vykazovanou zdravotní péči za ošetření pojištěnců v zařízení D., jelikož se nejednalo o výkony v rámci tzv. domácí péče. Po smírčím jednání žalobkyně požádala žalovanou, aby revizí zjištěnou částku 489.140,40 Kč postupně srážela...